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          破除醫(yī)學(xué)禁忌——心臟導(dǎo)管術(shù)

          來(lái)源:顆粒在線 1258 2019-08-29

          ??提及心臟導(dǎo)管術(shù),人們就會(huì)想起它的發(fā)明者——德國(guó)著名外科醫(yī)生維爾納·福斯曼(Werner Forssmann)。1904年8月29日,福斯曼出生于德國(guó)柏林,在他25歲時(shí),便發(fā)明了心臟導(dǎo)管術(shù),但在當(dāng)時(shí),該術(shù)卻被他人稱(chēng)為“小把戲”,還差點(diǎn)讓他失去工作。欲知此事如何發(fā)展?且聽(tīng)小編娓娓道來(lái)!

          1929年,福斯曼在埃柏斯瓦爾德城鎮(zhèn)中一家名為奧古斯特·維多利亞醫(yī)院當(dāng)助理外科醫(yī)生。有一天,他突發(fā)奇想:傳統(tǒng)的心臟檢查方法,諸如叩聽(tīng)診法、X射線透視法、心電描記法等,對(duì)心臟外科的診斷和適應(yīng)癥來(lái)說(shuō)都不夠用,急需發(fā)明一種觸及心臟內(nèi)部的方法,用以測(cè)量壓力、直接采血、便于檢查氧氣和二氧化碳含量、給有生命危害的病人使用速效藥,以及使用X射線造影劑,查出心臟的解剖學(xué)情況和血流狀態(tài)。

          不久,福斯曼產(chǎn)生一個(gè)大膽設(shè)想:用一個(gè)可彎曲的細(xì)軟管從肘部通向心臟。負(fù)責(zé)醫(yī)院管理事務(wù)的衛(wèi)生委員是福斯曼父母的好友,他被福斯曼這個(gè)大膽的設(shè)想嚇壞了,認(rèn)為此法“褻瀆神靈”,因?yàn)楫?dāng)時(shí)心臟手術(shù)是違禁之事,他更不同意福斯曼用自己身體做此實(shí)驗(yàn)。于是,福斯曼只得自己暗中行事。

          在福斯曼的一再請(qǐng)求下,他的朋友和同事羅邁斯在他肘部作靜脈血管穿刺,然后把毛線般粗的軟導(dǎo)管涂抹了經(jīng)過(guò)消毒的橄欖油后,將軟管小心翼翼地朝福斯曼的心臟部位推進(jìn)。當(dāng)導(dǎo)管推至鎖骨部位時(shí),刺激了福斯曼,他咳嗽起來(lái),羅邁斯不顧福斯曼阻攔,立即把導(dǎo)管抽到體外,第一次實(shí)驗(yàn)失敗了。

          一周過(guò)后,福斯曼再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。他在自己的左肘窩局部麻醉下切開(kāi)肘前靜脈,自己把導(dǎo)管插入靜脈,并沿著靜脈血管向前推進(jìn),然后借助于身邊的X光熒光屏前面的一面鏡子觀察,終于將導(dǎo)管推進(jìn)了自己的右心房,還攝下了X線照片。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中,他沒(méi)有感到痛苦,只有些溫暖的感覺(jué),就如同注射鈣劑后的感覺(jué)一樣。

          自此之后,福斯曼先后在自己身上做了九次類(lèi)似實(shí)驗(yàn),試盡了心臟周?chē)械臏\靜脈,并曾將濃碘化鈉溶液注入導(dǎo)管內(nèi),拍攝到極淡的右心造影照片。

          隨后,福斯曼撰寫(xiě)了題為《右心導(dǎo)管檢查術(shù)》的論文,報(bào)告了他的心臟導(dǎo)管術(shù)及其在診斷治療上的作用。遺憾的是,這一心臟導(dǎo)管檢查術(shù)當(dāng)時(shí)在德國(guó)并未受到醫(yī)界的重視和支持,他一度被迫放棄這一研究項(xiàng)目而轉(zhuǎn)學(xué)泌尿科。

          直至1941年,法國(guó)醫(yī)學(xué)家安德烈·考南德(André Cournand)和美國(guó)醫(yī)學(xué)與生理學(xué)家迪金森·理查茲(Dickinson Richards)對(duì)福斯曼的心臟導(dǎo)管術(shù)感到興趣,他們改進(jìn)并應(yīng)用此技術(shù)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)及循環(huán)呼吸生理學(xué)方面的研究,并將獲得的諸多成就公之于眾。從此,福斯曼的心臟導(dǎo)管術(shù)才引起醫(yī)學(xué)界的廣泛興趣和重視。

          到了1945年,他們已累積了1200次心臟導(dǎo)管術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn),為心臟手術(shù)開(kāi)辟了前進(jìn)的道路。20世紀(jì)50年代以來(lái),福斯曼的心臟導(dǎo)管術(shù)在臨床上應(yīng)用更為廣泛,日趨成熟,它可幫助測(cè)定心內(nèi)和血管各部分的壓力及血液含氧量,對(duì)進(jìn)行直接心血管造影術(shù)以及研究心、肝、腎的代謝機(jī)能,均有很大臨床價(jià)值;對(duì)心臟外科的開(kāi)展也日益顯示出它非凡的功勞。

          福斯曼發(fā)明了心臟導(dǎo)管術(shù),并勇敢地在自己身上做實(shí)驗(yàn),證明此術(shù)于人體無(wú)害,卻可診斷心臟病變,為研究循環(huán)系統(tǒng)病理變化開(kāi)辟了新路;考南德和理查茲兩位醫(yī)學(xué)家重視改進(jìn)福斯曼的心臟導(dǎo)管術(shù),并作出重要成果,為此,他們?nèi)擞?956年共同被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。


          科學(xué)小講堂

          諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)(Nobel Prize in Physiology or Medicine):是根據(jù)已故的瑞典化學(xué)家阿爾弗雷德·諾貝爾的遺囑而設(shè)立的,目的在于表彰前一年在生理學(xué)或醫(yī)學(xué)界做出卓越發(fā)現(xiàn)者。

          諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獎(jiǎng)?wù)抡鏋橹Z貝爾的半身側(cè)面像,右邊為諾貝爾的生卒年(羅馬數(shù)字),左下角有作者簽名“E.LINDBERG 1902”。

          獎(jiǎng)?wù)卤趁鎴D案是古希臘神話中的健康女神許癸厄亞,正在從巖石中收集泉水,為生病的少女解渴。獎(jiǎng)?wù)律峡逃幸痪淅∥?,大致翻譯為:新的發(fā)現(xiàn)使生命更美好。

          該獎(jiǎng)項(xiàng)于1901年首次頒發(fā),由瑞典首都斯德哥爾摩的醫(yī)科大學(xué)卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)評(píng)選,頒獎(jiǎng)儀式于每年12月10日(諾貝爾逝世的周年紀(jì)念日)舉行。

          每年的12月份,國(guó)內(nèi)外各大媒體均會(huì)大幅報(bào)道關(guān)于諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)選的新聞消息,誰(shuí)將獲得今年的諾貝爾獎(jiǎng)已然成為了科學(xué)界最熱議的話題。但是,我們經(jīng)常在新聞報(bào)道、文章、雜志等見(jiàn)到諸如:諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)或諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)等等的說(shuō)法。小編在這里嚴(yán)正提出,這些說(shuō)法都是不準(zhǔn)確的,正確的說(shuō)法應(yīng)是:諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。希望大家以后在查閱科技類(lèi)文章時(shí)及時(shí)糾正此類(lèi)問(wèn)題,讓我們攜手共同營(yíng)造一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)而不失活力的學(xué)術(shù)氛圍。


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