??　　通過(guò)空氣污染人群健康影響的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述，可以清楚地看出，空氣污染的影響覆蓋了全人群，無(wú)論短期暴露還是長(zhǎng)期暴露，對(duì)健康影響幾乎涉及了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)的代償性生理功能和生化指標(biāo)的變化，生理反應(yīng)異常出現(xiàn)臨床癥狀，患病直至死亡等多方面的健康效應(yīng)。

　　人群中的不同群體和個(gè)體對(duì)空氣污染的易感性是有差異的。

　　要了解空氣污染對(duì)人群健康影響的全貌，既需要關(guān)注對(duì)敏感人群較嚴(yán)重的健康危害，也需要關(guān)注對(duì)一般人樣較弱的健康效應(yīng)。

　　只有這樣才能對(duì)空氣污染的健康影響做出全面的評(píng)估，針對(duì)不同類(lèi)型人群及可能產(chǎn)生的不同層級(jí)的效應(yīng)，采取目標(biāo)明確的干預(yù)措施以規(guī)避其健康風(fēng)險(xiǎn)（圖1）。

　　現(xiàn)有的研究認(rèn)為，PM2.5對(duì)健康的短期影響與長(zhǎng)期影響機(jī)制不完全相同。

　　一般認(rèn)為，PM2.5主要通過(guò)以下方式影響人體健康：

　?。?）PM2.5進(jìn)入肺部，引起局部氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)，氧化應(yīng)激可損害生物膜脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA，與炎癥因子一起作用損傷呼吸道，引起肺功能降低和呼吸系統(tǒng)癥狀。

　?。?）PM2.5刺激肺部產(chǎn)生的炎癥因子以及通過(guò)肺毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)的PM2.5組分，改變循環(huán)系統(tǒng)的氧化應(yīng)激狀態(tài)和炎癥水平，引起全身性炎癥反應(yīng)，后者可能對(duì)人體組織器官產(chǎn)生不良影響。

　?。?）PM2.5引起的系統(tǒng)氧化應(yīng)激及炎性反應(yīng)可進(jìn)一步導(dǎo)致人體血液的高凝血狀態(tài)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、血管舒縮異常、心血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂等，造成人體心血管系統(tǒng)的損害。

　?。?）進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)的PM2.5組分可對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生直接毒害作用。

　　（5）PM2.5可刺激細(xì)胞釋放活性氧，氧化損傷人體的組織細(xì)胞和遺傳物質(zhì)，引起細(xì)胞增殖和分裂紊亂，可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

PM2.5在人體中的“運(yùn)行”方式

　　細(xì)顆粒物進(jìn)入人體的途徑

　　人體最露于大氣PM2.5污染物主要是通過(guò)呼吸道逢徑，經(jīng)皮成手口途徑的基量很少。

　　①PM2.5主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)；②PM2.5也可以降落至食物、水體成土壤，人通過(guò)進(jìn)食或飲水?dāng)z入PM2.5；③幼兒還可因直接食入塵土而攝入PM2.5；④PM2.5中的一些污染物可通過(guò)直接接觸黏膜、皮膚進(jìn)入體內(nèi)。

　　不同粒徑的顆粒物在呼吸道的沉積部位不同。

　　粒徑大于5微米的多沉積在上呼吸道，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)，這些顆粒物被推移至咽部，或被吞咽至胃，或隨咳嗽和打噴嚏而排出。

　　粒徑小于5微米的顆粒物多沉積在細(xì)支氣管和肺泡。

　　75%的PM2.5在肺泡內(nèi)沉積，但小于0.4微米的顆粒物可以較自由地出入肺泡并隨呼吸排出體外，因此在呼吸道的沉積較少。

　　有時(shí)顆粒物的大小在進(jìn)入呼吸道的過(guò)程中會(huì)發(fā)生改變，吸水性的物質(zhì)可在深部呼吸道溫暖、濕潤(rùn)的空氣中吸收水分而變大。

全球每年與空氣污染有關(guān)的死亡人數(shù)高達(dá)700萬(wàn)

　　細(xì)顆粒物的危害與其粒徑及化學(xué)成分密切相關(guān)

　　顆粒物（PM）中健康危害大的可能是粒徑小、數(shù)量多的部分，而不是粒徑大、質(zhì)量重的部分。

　　PM2.5由于粒徑小，可以無(wú)視鼻腔、上呼吸道等呼吸系統(tǒng)屏障的攔截作用直達(dá)肺泡，研究顯示，2.5微米以下的顆粒物，75%在肺泡內(nèi)沉積。

　　同時(shí)，除了自己“干壞事”，細(xì)顆粒物還像一輛輛可以自由進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的小車(chē)，其他致病的物質(zhì)如細(xì)菌、病毒、重金屬、多環(huán)芳烴等搭著“順風(fēng)車(chē)”深入肺泡和血液。

　　粒徑越小的顆粒物比表面積越大，有助于攜帶更多有害物質(zhì)。

　　PM2.5中附著各種組分，易進(jìn)入肺的深處并沉積，可能引起肺部炎癥、降低肺功能、過(guò)敏反應(yīng)、哮喘、心律失常甚至是心肌梗死等癥狀，給人體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

　?。?）重金屬元素是細(xì)顆粒物中重要的無(wú)機(jī)組分，重金屬的蓄積性強(qiáng)、毒性大、易通過(guò)呼吸作用隨PM2.5進(jìn)入人體，在體液的作用下， 重金屬在體內(nèi)被溶解、吸收，進(jìn)而對(duì)心肺等有機(jī)體造成損害。

　?。?）PM2.5的有機(jī)成分中，以多環(huán)芳經(jīng)類(lèi)最引人注目，是一種致癌、致畸的紐分，苯并[α]芘就是代表。

　　（3）PM2.5上可吸肝細(xì)菌、病毒等致病微生物，還可作為其他污染物如二氧化硫、二氧化氮、酸霧和甲醛等的載體，這些有害物質(zhì)可以吸附在PM2.5上進(jìn)入肺的深部，加重對(duì)人體的損害。

本文節(jié)選于《大氣細(xì)顆粒物污染》，由中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)編著。