??長期以來,心臟一直被視作手術(shù)的禁區(qū)。
1896 年英國醫(yī)生斯特芬·帕杰特認(rèn)為,心臟是外科手術(shù)的一道“天然極限”,沒有任何新方法或發(fā)明能逾越,可見心臟組織嬌嫩得“幾乎碰不得” 。
權(quán)威的結(jié)論并沒有使探索者望而卻步。1930年,美國醫(yī)生約翰·吉本因一個失敗的緊急開胸手術(shù),決心研制能代替心臟為病人全身提供新鮮血液的機器。1934年底,一臺用零星雜物制成的“ 人工心肺機器”終于出爐,吉本用貓做實驗,但失敗了。
美國心臟外科專家、體外循環(huán)機發(fā)明者約翰·吉本(John Gibbon)
1938年,首例貓體外循環(huán)手術(shù)獲得了成功,在機器的血液體外循環(huán)支持下,這只貓存活了25分鐘;1939年吉本發(fā)表了第一篇論文,但成果卻遭受質(zhì)疑。為此,他仔細(xì)研究實驗失敗原因,認(rèn)為低血壓、休克和低氧血癥是關(guān)鍵性的實驗難點。
到1939年底,吉本動物實驗獲得了13次存活的記錄;進入20世紀(jì)40年代,他把心肺機體積做大,經(jīng)過一系列改進, 體外循環(huán)機供氧能力有了大幅提高,吉本使狗的心臟停跳時間延長到46分鐘,死亡率下降了10%,這是一個非常巨大的進步。
1952年2月,吉本利用所研制的心肺機,首次人類試驗失??;1953年5月6日,吉本終于完成了第一例成功的體外循環(huán)心臟手術(shù)。18歲的姑娘塞西莉亞·巴沃爾克圓滿完成心臟房間隔修補術(shù)。
受到嚴(yán)重打擊的吉本告別了他已傾注20余年心血的研究領(lǐng)域,從此再也沒進行過心臟手術(shù)。
盡管以悲劇收場,但對于心臟外科發(fā)展史卻具有里程碑式的意義。在吉本的基礎(chǔ)上,約翰·柯克林(John Kirklin ,1917-2004)等人終于使心肺機成功地走向心臟外科的臨床實踐,僅僅在吉本第一次體外循環(huán)下手術(shù)成功的5年之后,柯克林即報道了在梅奧診所成功地應(yīng)用Mayo-Gibbon設(shè)備在體外循環(huán)進行的245例手術(shù)。
Mayo-Gibbon設(shè)備
人工心肺機的成功發(fā)明,延長了心臟直視手術(shù)的時間,徹底改變了醫(yī)學(xué)界的心臟外科手術(shù)條件。現(xiàn)代的心肺機已經(jīng)具有非常高的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),機件實現(xiàn)了電子化,甚至完成了部分智能化的要求,這一切總源頭都來自吉本的開創(chuàng)。
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